โรคผมร่วงเป็นวงกลม (Alopecia areata)

น.พ. จารุวัธน์ พลเดช

      หลาย ๆ ท่าน อาจจะเคยพบเห็นหรือเคยเป็นกับตัวเอง กับลักษณะที่มีผมร่วงเป็นหย่อม ๆ ลุกลามอย่างรวดเร็ว บางคนเป็นจุดเดียวเล็กเท่าเหรียญบาท แต่บางคนอาจเป็นหลายจุดและมีขนาดใหญ่และผิวหน้าบริเวรที่ผมหลุดร่วงจะเรียบไม่มีรากผมอยู่เลย ขอบเขตชัดเจน ลักษณะเช่นนี้ เรียกว่า โรคผมร่วงเป็นวง หรือศัพท์ทางการแพทย์ เรียกว่า Alopecia areata

     โรคผมร่วงเป็นวงกลมหรือหย่อมเป็นสาเหตุของผมร่วงที่พบบ่อยโรคหนึ่ง โดยที่เรายังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้หลายอย่างได้แก่ ประวัติครอบครัวที่มีคนเป็นโรคนี้ , การเป็นโรคภูแพ้ , โรคของภูมิคุ้มกันบางชนิด เช่น โรคของต่อมไทรอยด์ , ความเครียด คนที่เป็นโรคนี้อาจจะมีความรุนแรงที่ต่างกัน ซึ่งเราสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มดังนี้
1) Alopecia areata มีผมร่วงเป็นหย่อม ๆ อาจจะจุดเดียวหรือหลายจุดก็ได้

2) Alopecia tatalis มีผมร่วงมากจนหมดทั้งศีรษะ

3) Alopecia universalis ผมร่วงทั้งตัว คือ ที่ศีรษะ , ขนคิ้ว , รักแร้ , ขนตามตัว

    แต่ไม่ว่าจะเป็นมากหรือเป็นน้อย คนที่เป็นแล้วก็มักจะมีความกังวลอย่างสูง ยิ่งคนที่เป็นอย่างรุนแรงด้วยแล้ว อาจจะมีปัญหาทั้งการออกสังคมและปัญหาด้านอื่น ๆ อีกมาก ดังนั้นจึงควรรีบปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เริ่มเป็น ถือว่าเป็นโรคที่จำเป็น ต้องให้การรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับคนที่มีผมร่วงเป็นวง แต่ไม่แน่ใจว่าจะใช่โรคนี้รึเปล่า อาจจะมีวิธีสังเกตได้ดังนี้ คือ โรคนี้จะมีผมร่วงเป็นวง ขนาดอาจจะเล็กเป็นมิลลิเมตร หรืออาจใหญ่หลายเซ็นติเมตรก็ได้ เกิดได้กับผมหรือขนทุกที่ของร่างกาย ขอบเขตของรอยโรคจะชัดเจน บริเวณที่ผมร่วงผิวจะเรียบเป็นมัน และลักษณะเฉพาะของโรคผมร่วงเป็นหย่อมคือ จะพบบ่อยเป็นรูปอัศเจรีย์ (Exclamation hair) คือปลายผมจะใหญ่และค่อย ๆ เรียวเล็กลงจนถึงโคน ลักษณะอื่น ๆ ที่อาจพบร่วมกันได้ เช่น มีรอยบุ๋มจุดเล็ก ๆ ที่เล็บ (Pittin nail) แต่อย่างที่บอกนะครับถ้าไม่แน่ใจให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังดีกว่านะครับ แต่สำหรับท่านที่เป็นแบบรุนแรงคงไม่ต้องมีข้อสงสัยนะครับว่าจะใช่โรคนี้รึเปล่า

    ในเรื่องของการรักษาอย่างที่เรียนไว้ตั้งแต่ต้นนะครับว่า โรคนี้เรายังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดดังนั้นยาที่จะไปรักษาที่ต้นเหตุจึงยังไม่มี การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน จึงเน้นไปที่การรักษาตามความรุนแรงของโรค คือ

   - ในรายที่เป็นเพียงเล็กน้อย เพียงจุดเดียว วงเล็ก ๆ ไม่มีการลุกลามของโรค ก็อาจจะปล่อยให้หายเองได้ โดยผมที่ร่วงไปจะค่อย ๆ งอกกลับขึ้นมาใหม่ ภายใน 2-3 เดือน ถ้ามีความกังวลมากอาจจะใช้ยาทาเฉพาะที่จำพวก Steroid ร่วมด้วยก็ได้

  - ในรายที่เป็นไม่มาก แต่มีการลุกลามขยายวงที่ผมร่วงออกไปเรื่อย ๆ ในกรณีเช่นนี้ ควรรักษาด้วยยาฉีด Steroid บริเวณรอยโรค ก็สามารถหยุดการลุกลามของอาการผมร่วงได้ และทำให้บริเวณที่ผมร่วงสามารถมีผมขึ้นมาใหม่ได้

  - ในรายที่เป็นขั้นรุนแรง คือร่วงหลาย ๆ จุด แต่ละจุดมีขนาดใหญ่ หรือลุกลามจนกลายเป็น alopecia tatalis หรือ universales กรณีเช่นนี้การให้ยาเฉพาะที่คงไม่ได้ผล ในปัจจุบันยาที่ใช้ได้ผลดียังไม่มี แต่ที่พอจะได้ผลคือการใช้ยารับประทาน จำพวก steroid หรือบางแห่งอาจใช้ยา cyclosporix ซึ่งสามารถยับยั้งอาการร่วงของเส้นปมได้ และทำให้มีผมใหม่ขึ้นมาได้ แต่โดยส่วนใหญ่ เมื่อหยุดยาผมก็จะกลับมาร่วงอีก อีกทั้งยาที่กล่าวมานี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ดังนั้นอีกทางเลือกหนึ่งของคนที่เป็นรุนแรงมาก ก็คือการใช้ผมปลอม หรือวิกผม

     จะเห็นได้ว่าโรคผมร่วงเป็นหย่อมเป็นโรคที่มีความรุนแรงได้หลายระดับ แต่อย่ากังวลมากไปนะครับ เพราะโดยส่วนใหญ่แล้วคนไข้จะเป็นเพียงเล็กน้อยรักษาง่าย มีน้อยรายที่จะเป็นชนิดรุนแรง จนรักษาไม่ได้ แต่เพื่อความไม่ประมาท ถ้าท่านมีปัญหาผมร่วงเป็นวงกลมหรือเป็นหย่อมก็ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง

 เพื่อการรักษาและคำแนะนำที่ถูกต้องนะครับ พาเรโต้คลินิกเยื้องม.ธุรกิจบัญทิตหน้าหมู่บ้านแกรนด์คาแนล
ประชาชื่น นนทบุรี 02-5745389-90